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注意了,這些情況買了醫保也不能報銷,快了解下!

2019-08-22 |瀏覽623|

現在,醫療保險已經是用工單位的標配,職工生病時報銷一定的醫療費用,減輕參保人員就醫負擔。藥店買藥、門診、住院就醫……醫保卡都能派上大用場。

有些情況下,即使有醫保也是不能報銷的,各位蘭州小伙伴,快來了解下吧。

未在定點醫院就醫

參保人員必須到定點醫療機構就醫(急診搶救的除外),基本醫療保險基金方能支付費用。未在定點醫療機構就醫,醫保是不予報銷的。并且在等級越高的醫院就醫,報銷的比例會越低。

超過最高支付限額

參保職工住院發生的費用,由統籌基金和個人共同承擔,統籌基金支付設立起付標準和最高支付限額。

在起付標準以下,由個人自付;起付標準以上,最高支付限額以下,由統籌基金和職工個人按分段計算,累積支付的辦法共同負擔。

特殊醫療

1)應當從工傷、生育保險基金中支付的。

2)有第三方責任,應當由第三方負擔的,比如:交通事故、醫療事故等。

3)應當由公共衛生負擔的。

4)因吸毒、打架斗毆、違法行為等造成傷害的醫療費用。

5)因自傷、自殘、自殺、醉酒、戒毒、性傳播疾病(艾滋病除外)等發生的醫療費用。

6)國家和省、市政策規定的其他不予以支付費用的情形。

7)在境外就醫的。

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Tags: 加薪 | 月薪 | 工資

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